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什么是儿童高血压?如何预防?

发表于 2013-3-27 16:20
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摘要: 患儿,男,6岁,上课时感到头晕、憋闷。在市人民医院进行了全面检查,初步考虑为儿童高血压,建议住院治疗,以便确定诊断。6岁孩子就得高血压,家属不解,特来咨询。 其实,美国曾就这一问题做过专门调查研究,发现 ...
患儿,男,6岁,上课时感到头晕、憋闷。在市人民医院进行了全面检查,初步考虑为儿童高血压,建议住院治疗,以便确定诊断。6岁孩子就得高血压,家属不解,特来咨询。

    其实,美国曾就这一问题做过专门调查研究,发现在4~15岁儿童中高血压患病率可达1.3%~2.3%,在有高血压家族史、肾炎病史及重度肥胖儿童中较为多见。

6岁儿童得高血压

6岁儿童得高血压

    临床症状

    儿童高血压的表现与成年人高血压相似,发病隐匿,进展缓慢,一般无特异性症状,唯一可区别的现象是患儿呈现无明显规律的头昏、头晕、乏力、胸闷、心慌等症状。因此,当有高血压家族史、肾炎病史或重度肥胖的儿童自诉头昏、心慌时,家长应提高警惕,考虑儿童高血压的可能,及时带孩子去医院检查。

    诊断与分类

    4~8岁儿童高血压的诊断标准是:收缩压为年龄×2+80,舒张压正常值为收缩压的2/3,如果超过正常值的30%,或血压测定超过120/80mmHg,便可考虑儿童高血压的诊断,经过多日3次以上测量均为异常时便可确诊。

    医学界将儿童高血压分为两类,一类为原发性高血压,主要与高血压家族史和肥胖有关;另一类为继发性高血压,主要与儿童肾炎或儿童糖尿病有关。原发型、继发性的比例大致相等,各占50%左右。所以,在测得儿童血压超过正常值时,应注意检查是否有肾脏疾病和糖尿病,以区分是原发性还是继发性高血压。

    治疗方法

    儿童原发性高血压的治疗,首先要实施非药物治疗,内容包括:①限制食盐摄入量,每日不超过5g;②限制摄入动物脂肪和动物内脏,多吃新鲜蔬菜和水果;③每天进行1个小时左右的户外活动,不在于运动量的大小,而是要坚持不懈。如果经过3~4个月的非药物治疗,效果不佳,舒张压仍然接近或超过85mmHg,就要配合药物治疗。单用利尿剂或在利尿剂基础上合用其他降压药(钙离子拮抗剂,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂),将血压控制在正常范围内。

    儿童继发性高血压的治疗关键是控制原发病,一般情况下,随着原发病的好转,血压可逐渐恢复正常。总之,儿童高血压与成年人高血压相比,严重并发症较少,血压容易得到控制,预后良好。

小南

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